Профессор Дайфриг Хьюз и его коллеги из Центра экономики здравоохранения и оценки лекарственных средств Школы медицинских наук недавно опубликовали результаты трех клинических испытаний вмешательств при эпилепсии и радикулите.
Испытания стандартных и новых противоэпилептических препаратов (SANAD II), проведенные профессором Тони Марсоном из Ливерпульского университета, сравнивали ряд противоэпилептических препаратов на предмет того, насколько хорошо они контролируют приступы, их общую переносимость и их экономическую эффективность, чтобы оценить, насколько новые препараты следует рекомендовать в качестве лечения первой линии. В нем приняли участие 1510 человек, за которыми наблюдали до шести лет.
Результаты, опубликованные в ведущем медицинском журнале The Lancet , показывают , что вальпроат по-прежнему является лучшим препаратом первого выбора при генерализованной эпилепсии , в то время как ламотриджин остается лучшим препаратом первой линии при фокальной эпилепсии.
Доктор Катрин Пламптон и профессор Дайфриг Хьюз оценили рентабельность каждого лечения и подсчитали, что при генерализованной эпилепсии вальпроат был более эффективным и менее дорогим в целом по сравнению с леветирацетамом. Для пациентов с фокальной эпилепсией ламотриджин был более экономичным по сравнению с леветирацетамом и зонисамидом.
Дайфриг прокомментировал: «Наши экономические оценки подтверждают клинические результаты в том, что методы лечения, которые были менее эффективными, также были нерентабельными. Эти результаты должны привести к изменению клинической практики , отказавшись от леветирацетама, который широко использовался в качестве лечения первого выбора. . ”
В клиническом исследовании NERVES, проведенном доктором Мартином Уилби из неврологического центра Уолтона, сравнивалась клиническая эффективность и рентабельность операции с инъекцией стероидов, вводимой в нижнюю часть спины, между позвоночником и спинным мозгом, у пациентов с ишиасом, вызванным “проскочившим диском”. В период с 2015 по 2017 год было набрано 163 пациента. Результаты, опубликованные в Lancet Rheumatology , показали, что, хотя клинических исходов не было значительных различий, хирургическое вмешательство вряд ли могло быть рентабельной альтернативой инъекциям стероидов. Эйфиона Вуд, д-р Дэн Хилл-Макманус и профессор Дайфриг Хьюз подсчитали, что рентабельность коэффициент превысил порог, применяемый Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) при оценке ценности медицинских вмешательств.
Дайфриг прокомментировал: «Ожидается, что результаты исследования NERVES повлияют на методы лечения пациентов с ишиасом в больницах. Хирургия не является рентабельным вариантом для пациентов, которым назначены спинномозговые инъекции стероидов. Эти результаты подчеркивают важность учета экономических результатов при принятии решений о наилучшем использовании ресурсов здравоохранения ».