Политика, направленная на предотвращение злоупотребления опиоидами, может иметь непреднамеренный побочный эффект в виде ограничения доступа к обезболивающим для неизлечимо больных пациентов, приближающихся к концу своей жизни, предполагает новое исследование, проведенное фармацевтическим колледжем Университета штата Орегон.
Исследование более 2500 пациентов из больниц, выписанных в хоспис за девятилетний период, показало тенденцию к снижению количества выписываемых опиоидов, а также к увеличению назначения менее сильных, неопиоидных анальгетиков , что означает, что некоторые из этих пациентов могли лечиться. не лечились от боли по сравнению с аналогичными пациентами в предыдущие годы.
Результаты, опубликованные в Journal of Pain and Symptom Management , являются важным шагом на пути к оптимизации лечения боли и минимизации страданий умирающих пациентов. Уход в хосписе – это лечение, целью которого является обеспечение максимального комфорта и качества жизни, а не продление жизни.
Исследователи из ОГУ, Орегонского университета здоровья и науки, Института рака Даны Фарбер и лабораторий Ариадны в Бостоне, Медицинской школы Массачусетского университета и Фармацевтической школы Университета Мэриленда использовали данные электронных медицинских карт для изучения 2648 выписанных взрослых пациентов в хоспис. .
Выписки были из академической больницы неотложной помощи в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2018 г. Средний возраст пациентов составлял 65 лет, более половины из них были больны раком, и в исследовании была предпринята попытка определить частоту поступления пациентов в год. получение рецептов на опиоиды.
После поправки на факторы, которые могут повлиять на частоту выписывания рецептов, включая возраст, конкретный диагноз и место, где пациент должен был получать помощь в хосписе, результаты показали тенденцию к снижению почти на 12% с первого года (91,2%) до последнего года (79,3%).
«Боль – распространенный симптом в конце жизни и часто изнуряет», – сказал ведущий автор исследования Джон Фуруно, доцент и временный председатель Департамента фармацевтической практики штата Орегон, который отмечает, что более 60% случаев Пациенты с неизлечимым раком сообщают об «очень мучительной боли».
Опиоиды, класс лекарств, блокирующих болевые сигналы между телом и мозгом, являются эффективным средством обезболивания. Но есть препятствия, сказал Фуруно, на пути к оптимальному назначению опиоидов.
Среди препятствий – своевременная и точная оценка боли, опасения пациента и опекуна относительно зависимости, а также опасения опекунов по поводу ошибок при приеме лекарств. Дополнительными препятствиями являются политика и практика, направленные на ограничение употребления опиоидов в ответ на опиоидную эпидемию.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, эпидемия, вызванная чрезмерным назначением лекарств, которая началась в 1990-х годах, уносит жизни более 40 000 американцев ежегодно. Десять миллионов человек в год злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и 2 миллиона страдают расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. Опиоиды могут вызывать сильную зависимость, и они существуют как в виде болеутоляющих, отпускаемых по рецепту, таких как морфин, гидрокодон, фентанил и оксикодон, так и уличные наркотики, такие как героин.